Glokom Cerrahisi

Glokom ameliyatları, göz içi basıncını (göz tansiyonunu) düşürmek amacıyla yapılan cerrahi işlemlerdir. Glokom (göz tansiyonu), gözdeki optik sinirin hasar görmesine yol açan ve zamanla görme kaybına neden olabilen bir hastalıktır. Glokomun tedavisinde öncelikli olarak göz damlaları ve ilaçlar kullanılsa da, bazı vakalarda ilaç tedavisi yeterli olmayabilir ve cerrahi müdahale gerekebilir. Ama doğuştan glokomlarda, göz sinirinde fazla harabiyet yapan ileri glokomlarda, genç hastalarda erken müdahale için ve bazı glokom ameliyatlarında ameliyat daha erkene alınır ve öncelikli tedavidir.

Glokom ameliyatları, göz içi basıncını azaltarak optik siniri korumayı ve görme kaybını önlemeyi hedefler. İşte glokom tedavisinde kullanılan başlıca cerrahi yöntemler:

1. Trabekülektomi:

• Nasıl Çalışır? Trabekülektomi, en yaygın glokom ameliyatlarından biridir. Bu işlemde gözde yeni bir drenaj yolu oluşturulur. Bu yeni yol, göz sıvısının (aköz hümör) göz dışına çıkmasını sağlayarak göz içi basıncını düşürür.
• Avantajları: Göz içi basıncını uzun vadeli olarak kontrol eder.
• Riskler: Ameliyat sonrası enfeksiyon, yara iyileşmesi sorunları veya düşük göz basıncı (hipotoni) gibi komplikasyonlar olabilir.

2. Göz İçi Drenaj Cihazları (Tüp Şantlar):

• Nasıl Çalışır? Bu yöntemde küçük bir tüp göz içine yerleştirilir. Tüp, göz içindeki fazla sıvıyı göz dışına doğru boşaltır ve göz içi basıncını düşürür.
• Kimler İçin Uygundur? Genellikle trabekülektominin yeterli olmadığı ileri glokom vakalarında kullanılır.
• Avantajları: Uzun süreli basınç kontrolü sağlar.
• Riskler: Tüpün yer değiştirmesi, enfeksiyon veya tüpün tıkanması gibi komplikasyonlar olabilir.

3. Lazer Ameliyatları:

• Selektif Lazer Trabeküloplasti (SLT): Gözdeki trabeküler ağın lazerle hedeflenmesiyle göz içi sıvısının daha iyi drene edilmesi sağlanır. Genellikle açık açılı glokomda kullanılır.
• Argon Lazer Trabeküloplasti (ALT): Daha önce sıkça kullanılan, ancak SLT'nin geliştirilmesiyle yerini bu yönteme bırakan bir lazer tedavisidir.
• Avantajları: İlaç tedavisine alternatif olarak, minimal invaziv bir yöntemdir. İyileşme süresi hızlıdır ve komplikasyon riski düşüktür.
• Dezavantajları: Lazer tedavisi genellikle kalıcı olmayabilir, zamanla etkinliğini kaybedebilir.

4. Minimal İnvaziv Glokom Cerrahisi (MIGS):

• Nasıl Çalışır? MIGS, gözde daha az invaziv cerrahi müdahaleler içeren yöntemlerin genel adıdır. Genellikle küçük stentler veya cihazlar kullanılarak göz içi sıvısının akışını artırmak için yeni drenaj yolları oluşturulur.
• Kimler İçin Uygundur? Hafif ve orta dereceli glokom vakalarında tercih edilir.
• Avantajları: Daha hızlı iyileşme süresi, minimal invaziv olması, düşük risk.
• Riskler: Daha düşük başarı oranı, bu nedenle genellikle daha ileri vakalarda kullanılmaz.

5. Iridotomi ve İridektomi:

• Nasıl Çalışır? Dar açılı glokom hastalarında, gözdeki iris üzerinde küçük bir delik açılarak göz sıvısının drenajını iyileştirmek için lazer (iridotomi) veya cerrahi müdahale (iridektomi) yapılır.
• Avantajları: Ani göz tansiyonu krizlerini önleyebilir ve basit bir yöntemdir.
• Riskler: Hafif göz tahrişi ve ışık yansımaları gibi yan etkiler olabilir.

Ameliyat Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler:

• Düzenli Kontroller: Glokom ameliyatı sonrası göz içi basıncı yakından takip edilmelidir.
• Göz Damlaları ve İlaçlar: Ameliyat sonrasında enfeksiyon riskini önlemek ve iyileşmeyi hızlandırmak için doktor tarafından verilen ilaçlar kullanılmalıdır.
• Komplikasyon Riski: Her cerrahi işlemde olduğu gibi glokom ameliyatlarında da enfeksiyon, görme kaybı, kanama, gözde rahatsızlık veya göz içi basıncının aşırı düşmesi gibi komplikasyonlar gelişebilir. Bu nedenle düzenli doktor kontrolleri ihmal edilmemelidir.

Sonuç:

Glokom ameliyatları, göz içi basıncını kontrol altına almak ve optik siniri korumak amacıyla yapılır. Optik sinirin harabiyeti görmeyi ciddi oranda düşürür. Hangi cerrahi yöntemin kullanılacağı, glokomun tipi, hastanın yaşı ve gözdeki hasarın derecesine göre değişiklik gösterir. Cerrahi müdahale gerektiğinde, doktorunuz size en uygun yöntemi önerir ve ameliyat sonrası düzenli takip ile göz sağlığınız korunur.